La survenue d'une grossesse chez une femme atteinte de sclérose en plaques et traitée par interféron pose la question des risques encourus pour la mère et l'enfant et de la conduite à tenir.

Que doit proposer le neurologue : Interruption du traitement ? Poursuite du traitement ?

Une étude rétrospective sur des grossesses de patientes atteintes de sclérose en plaques et traitées par interféron bêta-1a (Rebif et Avonex) a été publiée en avril 2005 dans Neurology 2005 ; 65: 802 (cf. références ci-dessous).

Utilisant des données provenant de 8 essais cliniques internationaux, incluant 69 grossesses, l'étude conclut que les risques de malformation pour le fœtus ou d'accouchement prématuré ne sont pas plus élevés chez une patiente traitée par interféron bêta-1a que dans la population générale.

Quant au nombre d'avortements spontanés, il est légèrement plus élevé que dans la population générale, mais de manière non significative.

La majorité des grossesses aboutissent à un enfant bien portant.

Conclusions :

 La découverte d'une grossesse sous interféron ne justifie pas une interruption de grossesse.

 Il convient cependant d'arrêter le traitement dès que la grossesse est connue, aucune étude n'ayant été réalisée en cas de poursuite du traitement.

 En cas de désir de grossesse, les interférons sont à arrêter de préférence 2 à 3 mois avant la conception d'un enfant.

Sources :

 M. Sandberg-Wollheim MD, PhD*, D. Frank MSc, T. M. Goodwin MD, B. Giesser MD, M. Lopez-Bresnahan MD, M. Stam-Moraga MSc, P. Chang PhD, and G. S. Francis MD : Pregnancy outcomes during treatment with interferon beta-1a in patients with multiple sclerosis, Neurology 2005 ; 65: 802.

http://www.neurology.org/cgi/content/abstract/01.wnl.0000168905.97207.d0v1

 Commentaires de cette étude sur le site de l'APF par les Pr Defer et Labauge

http://www.sclerose-en-plaques.apf.asso.fr/quotidien/troublesassocies/grossesse_sep.html

 Entretien avec le Pr. T. Moreau,CHU Dijon