Pr Alain Créange, Dr Alexandra Moutereau et Dr Jean-François Géhanno (Créteil, Rouen) Les éléments en présence sont simples : 1- Les données actuelles de la science donnent suffisamment d’arguments pour établir que sur une population de patients, le risque de première poussée de SEP ou de poussée au cours d’une sclérose en plaques n’est pas augmenté [...] Lire la suite

Les principales connaissances sur le sujet ont été fournies par l’étude de D.-A. Laplaud1 et deux études de K. Hellwig2,3. Dans la première étude1, qui a porté sur six patientes atteintes de SEP récurrente-rémittente, les agonistes de LHRH mais pas leurs antagonistes, ont paru augmenter la fréquence des poussées. Dans les deux autres études, ayant [...] Lire la suite

Pr Alain Créange La cellulite au point d’injection est un effet secondaire apparu récemment dans les mentions légales de l’Avonex. Si les nécroses cutanées étaient déjà bien connues au site d’injection des interférons injectés par voie sous-cutanée, ils étaient exceptionnels pour l’interféron donné par voie intramusculaire. En cas de survenue d’une réaction cutanée de type [...] Lire la suite

Pr Alain Créange La sclérose en plaques, avant l’introduction des traitements immunomodulateurs, a été associée à une moindre fréquence de cancer. Certaines études ont suggéré une augmentation du risque de cancer du sein sous Copaxone (Achiron, Barak et al. 2005) ou d’autres cancers sous interférons et immunosuppresseurs. Cependant ces études restent de méthodologie imparfaite et [...] Lire la suite

La sclérose en plaques est une maladie multifactorielle à composante génétique et environnementale1,2. Parmi les facteurs environnementaux, le virus d’Epstein-Barr et le manque d’ensoleillement et/ou la carence en vitamine D sont bien connus. Le rôle délétère du tabac commence lui aussi à être reconnu dans la SEP à l’instar d’autres maladies auto-immunes comme la polyarthrite [...] Lire la suite

La survenue d’une grossesse chez une femme atteinte de sclérose en plaques et traitée par interféron pose la question des risques encourus pour la mère et l’enfant et de la conduite à tenir. Que doit proposer le neurologue : Interruption du traitement ? Poursuite du traitement ? Une étude rétrospective sur des grossesses de patientes [...] Lire la suite

Les éléments disponibles pour la Copaxone® en cours de grossesse sont les suivants.  Le glatiramère est un polypeptide de synthèse de poids moléculaire élevé, environ 5000 à 9000 daltons, ce qui laisse penser qu’il n’y a peut-être pas de passage placentaire.  Le glatiramère n’est pas tératogène chez l’animal.  Les données cliniques disponibles sont pour l’essentiel [...] Lire la suite

Les obstétriciens et les anesthésistes ont longtemps été réticents à prescrire l’analgésie péridurale aux femmes enceintes atteintes de SEP car des cas anecdotiques et de petites séries avaient fait penser que cette technique pouvait favoriser les poussées. En fait des études très bien menées ont permis depuis de montrer de manière indubitable que l’analgésie péridurale [...] Lire la suite